להקטין את הסבל, אי הנוחות והסיכון אצל זקנים הזקוקים לאשפוז

הפיתוח הטכנולוגי המואץ בתחום התקשורת ועבוד הנתונים מחד והלחץ על מערכת הבריאות והאישפוז מאידך הביא להתפתחות מואצת של טלרפואה – מתן שירותי רפואה מרחוק.

מערכות ביתיות עוזרות באבחון מרחוק, ומאפשרים לאנשים במצבים רפואיים מורכבים להשאר יותר זמן בביתם כאשר הם מחוברים למערך רפואי שיכול לנטר את מצבם מרחוק ולהדריך אותם בכל עת.

יש כמה יתרונות לניטור מרחוק:
הקטנת עלויות – חברות הביטוח הרפואי משלמים על פחות שעות מרפאה ואשפוז
נוחות רבה למשתמשים במערכת – הרבה יותר שעות בית ורמת שביעות רצון גבוהה
שיפור ברמת הבריאות הכללית על ידי איתור בעיות באופן מיידי וטיפול מונע יעיל
הקטנת הסיכונים הקשורים באשפוז זקנים (עוד מידע בנושא זה במאמר “אל תשלחו אותם לבית החולים” שהתפרסם לראשונה במגזין דורות (גליון 154, ינואר 2014) .

קופת החולים הראשונה בארץ שהרימה את הכפפה בנושא טיפול בחולים כרוניים מרחוק היא מכבי. מכבי (בשיתוף מכון גרטנר בתל השומר) פתחו בתל השומר את מומה מרכז רב תחומי מתקדם הנותן טיפול ביתי באמצעים טכנולוגים לחולים בקטגוריות הבאות:

• אי ספיקת לב.
• מחלת ריאות חסימתית.
• חברי מכבי המשויכים ליחידה לטיפולי בית.
• חולי סוכרת שהחלו שימוש באינסולין.
• חולי סוכרת לא מאוזנים.
• חולי סטומה.
• חולים כרוניים המרותקים לביתם.
• חולים בעלי פצעים קשי ריפוי.
• חולים אונקולוגים שנמצאים בטיפולים כימותרפיים או קרינתיים.

httpss://www.youtube.com/watch?v=uEES8glc4IQ

מומה, המשרת היום כ- 8,000 חולים, ברובם מבוגרים, הוא הצעד הראשון של מערכת הבריאות להעברת מאושפזים פוטנציאלים לאישפוז בית. סקרי שביעות רצון בקרב מטופלי מומה מורים על שביעות רצון גבוהה ורמת ביטחון גבוהה של מאושפזי הבית בשירות.

גם ארגון יד שרה מפעיל מחלקת אישפוז בית, כאשר יש דגש חזק על הקטנת הסבל והסיכון לזקנים לעומת האלטרנטיבה של אישפוזם בבתי חולים:

httpss://www.youtube.com/watch?v=jDb6RYEWKDE

לדיורים מוגנים ובתי אבות, בעיקר במחלקות סיעודיות, יש בד”כ כח אדם רפואי מיומן (אחות, ורופא הבית שנמצא בד”כ במקום בשעות היום) והם נותנים במקום טיפול רפואי שמחייב כיום אשפוז (למשל, מתן עירוי). בחלק מהמוסדות הנטיה היא לשמור על הדיירים בבית ככל האפשר, אבל במוסדות רבים החלטה להעביר זקן למיון מתקבלת בקלות רבה מידי.

בעתיד אנו צפויים לראות יותר ויותר מיזמים להעברת חולים לאשפוז בית. מערכת הבריאות שלנו קורסת (וגם בעולם מערכות האישפוז מתמודדות בבעיות לא פשוטות). הלחצים על המערכת גדלים משנה לשנה, ואין באופק פתרון גורף למצב הנוכחי.

כמו בנושאים רבים אחרים, גם כאן הטכנולוגיה ושינוי הגישה השמרנית יכולים לא רק להקטין את העומס, אלא לשפר את איכות החיים ולמנוע את תופעות הלוואי של בית החולים שפוגעות בעיקר בזקנים – הידבקות בחיידקים אלימים, נפילות, דיכאון ודילריום.

נושא “שובר שמרנות” שנבחן בימים אלה הוא האישפוז הביתי שיחליף במקרים רבים את חדר המיון או המחלקות הפנימיות. הרעיון הוא שאדם מגיע לחדר מיון ומאובחן, במקרים רבים צריך להשאר בהשגחה. במילים אחרות, אין טיפול ספציפי (או שיש טיפול תרופתי בלבד) – והאדם מופנה למחלקה פנימית (במקרה הטוב) או נשאר במיון (במקרה הרע).

בעתיד חלק מהמגיעים למיון יופנו לאישפוז ביתי אחרי בדיקות ראשוניות שיבוצעו במיון. הם יקבלו ערכה שתכלול מכשירים שיאפשרו להם לקחת מדדים (לחץ דם, א.ק.ג, חמצון דם, גלוקומטר [מד סוכר], משקל וכ”ו) כאשר מדדים אלה מועברים ל”חדר מצב” המאוייש בצוות רפואי שלפניו מונחים המסמכים (האלקטרוניים, כמובן) של החולה כולל האבחון שנעשה בחדר מיון.

בנוסף לציוד האבחון והבדיקה יעמדו לרשות החולה וידאופון (דמוי סקייפ) בעזרתו יוכל בכל עת להתקשר לחדר המצב ולהתייעץ עם מומחה. הוידאופון מאפשר לצוות גם להדריך את החולה בהפעלת הציוד ואפילו להדגים לו כיצד לקבל מדידות אמינות. אפשר לראות בקטע הוידאו של מומה איך אחות מדריכה מאושפז בית לבצע מדידת לחץ דם אמינה. הנסיון המצטבר בעולם של שיחת וידאו עם גורם רפואי מוסמך הוא מצויין, לשני הכיוונים: הרופא יכול לראות את החולה ומצבו בעין, והחולה רואה את הדמות הסמכותית והמרגיעה של הרופא, דבר שמשפר את הרגשתו ומצבו הרפואי.

מערכת הבריאות תחסוך מאות אלפי ימי אשפוז בשנה, הלחץ על בתי החולים יפחת, והחולים יקבלו שירות טוב יותר ומסוכן הרבה פחות. מהחולה יחסכו גם הדיכאון ואי הנוחות הכרוכים באשפוז, והוא יוכל להשאר בנוחיות והפרטיות של הבית שלו. מצד שני עומד לרשותו ערוץ תקשורת רפואי ואנושי מול הצוות המטפל, שיכול לעבור ממטופל למטופל בלי לקום מהכסא ובלי לשטוף ידיים.